Congrès National ITI France 2022

Intervention du Dr Ahmed Rabiey

Intervention de Mr Jerome Vaysse et Dr Arnaud Henry

Intervention du Dr Payam Gandjizadeh

Intervention du Dr Jules Baillon

Intervention des Dr Sepehr Zarrine, Dr Romain Doliveux, Dr Jérémie Perrin, Ludiwine Chatelain

Les maxillaires édentés fortement atrophiés représentent un challenge thérapeutique dans la restauration prothétique implanto-portée ; ce non seulement en raison du défaut de tissus osseux mais aussi en raison de la relation intermaxillaire défavorable.
Qu’ils soient angulés, courts ou étroits, les implants ne sont pas toujours indiqués lorsque le volume osseux est trop réduit et/ou que la relation intermaxillaire est défavorable. Alors, des techniques d’augmentation osseuse, combinées ou non avec des ostéotomies maxillo-mandibulaires peuvent être indiquées.
Le but de cette présentation est de montrer les indications, les contre-indications, les avantages et les limites de chaque technique, et d’en déduire le résultat clinique en termes de survie implantaire et de satisfaction des patients.

La résorption osseuse peut avoir des origines dentaires, iatrogéniques, congénitales, traumatiques ou tumorales.
Le professeur Brånemark a introduit une alternative thérapeutique à la greffe osseuse dans les années 80 avec l’implant zygomatique. Le nombre de cas traités depuis et la solide bibliographie avec un suivi à long terme font de cette option un traitement fiable et une alternative aux reconstructions osseuses.
Cependant, un résultat prévisible et reproductible repose sur une parfaite connaissance du protocole chirurgical approprié et sur une excellente connaissance anatomique.
Nous décrirons les indications du traitement par implants zygomatiques, la spécificité de cette chirurgie et les règles à respecter.

De plus, le chirurgien expérimenté et formé spécifiquement à cette technique, entouré d’une équipe chirurgicale chevronnée, doit avoir une parfaite connaissance des complications éventuelles. Il doit être capable de les anticiper et de les gérer si elles se produisent.
Enfin, plus que jamais, la prothèse doit guider l’implant, et la gestion ostéo-gingivale et la conception prothétique assureront la longévité du traitement par implant zygomatique.

Quelles sont les différentes options de traitement ? Combien d’implants à poser et quel attachement à choisir ? Ces questions et d'autres facteurs qui doivent être considérés pendant la planification prothétique seront discutés pour atteindre peu de complications et des patients satisfaits, quand nous les réhabilitons avec une prothèse amovible implanto-portée.

La réhabilitation implantaire de patients édentés complets comporte plusieurs options de traitement selon la localisation : maxillaire supérieur ou mandibule, et le degré de résorption osseuse.
Différentes techniques de Régénération Osseuse Guidée sont également possibles en fonction de la classification du défaut osseux en présence, dans les limites des classifications existantes.
Au maxillaire, la présence de structures anatomiques comme les fosses nasales ou les sinus maxillaire, ainsi que le faible taux de minéralisation osseux imposent souvent l’association de techniques de greffes osseuses avec de techniques de régénération afin d’augmenter la largeur et la hauteur de la crête alvéolaire et permettre la pose des implants.

A la mandibule, cette association des deux techniques est réservée uniquement aux atrophies les plus avancées grâce au taux de minéralisation osseux qui y est plus élevé.

Cette présentation a pour but de présenter une classification des crêtes osseuses atrophiées, et les options de traitement qui y sont associées.

La réhabilitation implantaire des crêtes édentées atrophiées représente un challenge important depuis toujours en implantologie. Tant de paramètres sont à prendre en considération : la reconstruction osseuse, le bon positionnement des implants, l’aménagement des tissus mous, la relation intermaxillaire, l’esthétiques dentaire et facial…
Longtemps, ce sont les résultats des greffes osseuses après cicatrisation qui constituaient le point de départ du plan de traitement implantaire et impactaient toute la reconstruction implantaire et supra-implantaire, son esthétique et sa fonction.
L’objectif de cette présentation est d’exposer comment, au moyen des outils digitaux, nous pouvons remettre le projet prothétique au centre du plan de traitement chirurgical depuis la greffe osseuse, puis le bon positionnement des implants, jusqu’à la réhabilitation prothétique d’usage.

Les prothèses amovibles sont les restaurations qui génèrent le plus de mécontentement et d’inconfort chez nos patients. Des solutions fixées sur implants sont possibles et permettent, grâce aux protocoles d’extraction implantation et mise en fonction immédiate, d’offrir à nos patients une prothèse fixe le jour-même de la chirurgie. Les nouveaux outils numériques ont révolutionné ces traitements, depuis le diagnostic jusqu'à la thérapeutique. L’objectif de cette séance est de présenter comment maîtriser le flux digital pour obtenir une parfaite intégration esthétique et fonctionnelle des restaurations implantaires complètes maxillaires.

Points forts : Description des protocoles d’extraction implantation mise en fonction immédiate dans leur dimension chirurgicale et prothétique.

Le traitement de l’édenté complet est un défi depuis longue date.
La prothèse amovible complète conventionnelle peut apporter une solution efficace sur le plan esthétique et fonctionnel à ces patients qui ressentent et vivent leur état buccodentaire comme un véritable handicap. La prothèse amovible complète implanto-retenue sur 2 implants symphysaires représente, à l’heure actuelle, le premier choix de traitement à proposer à un patient édenté complet à la mandibule. Mais force est de constater la demande croissante de nos patients édentés complets ou en passe de l’être, de plus en plus relayée par les médias, pour une alternative implantaire fixée apportant une amélioration du confort et de la qualité de vie.
L’évolution majeure des thérapeutiques implantaires avec l’apport du numérique et la précision de la CFAO méritent d’être prise en considération. Il est donc de notre devoir, en tant que praticiens de proposer ces traitements toujours plus rapides, moins invasifs et permettant à nos patients un retour plus rapide à la vie sociale avec une « troisième dentition ».

Cette conférence a pour but de présenter un concept moderne pour la réhabilitation implanto-portée fixe des arcades édentées. Nous prendrons en compte les nouveaux matériaux et techniques de fabrication, leur longévité et également l’aspect financier en considération. Depuis quelques années, nous observons une augmentation nette de l’utilisation des matériaux céramiques monolithiques. Celle-ci permet d’avantage de mimétisme dentaire dans la teinte et la transparence, en comparaison aux bridge métallo-céramiques traditionnels. La limite principale à l’utilisation de ces céramiques est leur fragilité qui entraîne un risque de fracture de la reconstruction au cours de sa fonction clinique quotidienne, particulièrement concernant les bridges de grande étendue.
Afin de réduire ce risque, des céramiques de résistance mécanique accrue ont pu être développées. Notamment, les nouvelles céramiques zircone de haute résistance mécaniques semblent avoir le potentiel pour être utilisées comme alternative fiable au métal. Plusieurs études cliniques concernant les reconstructions supra-implantaires sur base zircone ont montrées des résultats prometteurs. Ce faisant, de nombreux systèmes digitaux CAM sont disponibles aujourd’hui sur le marché. Ainsi, en raison du grand nombre de possibilités de types de restaurations, le choix du matériau et de la technique« idéale » devient de plus en plus complexe…