Diagnostic et gestion des agénésies du groupe antérieur

Action DPC : 99F92325031

Le but de cette formation est d’appréhender la prise de décision, à partir de la première consultation, pour évaluer la meilleure thérapeutique la plus adaptée à apporter au patient, savoir repérer les cas pour lesquels la fermeture ou la réouverture des espaces d’agénésies sont indiquées, obtenir la coopération du patient ou de la famille et appréhender les impératifs financiers en fonction de l’option choisie, connaitre les adaptations particulières à adopter dans les 3 dimensions de l’espace quand la solution de fermeture de l’espace d’agénésies est retenue. Actuellement l’orthodontie dispose de différents moyens thérapeutiques pour préparer à la réhabilitation de cette antérieure : L’orthodontie fixe vestibulaire, l’orthodontie fixe linguale et l’orthodontie par aligneurs. Les avantages et inconvénients des différentes techniques dans la gestion des anomalies de nombre par défaut seront également abordés.

Objectifs pédagogiques

+ Savoir évaluer si un cas d’agénésie du groupe antérieur justifie une thérapeutique de fermeture ou de réouverture ; selon l’option choisie, expliquer les implications financières du traitement pour le patient et la famille à moyen ou long termes s’il s’agit d’un adolescent ou d’un adulte.
+ Connaître les différents paramètres à prendre en compte avant de décider si le sujet est redevable d’une thérapeutique de réouverture ou de fermeture de l’espace d’agénésies.
+ Connaître la mécanique et les auxiliaires les mieux adaptés pour gérer les mouvements de réouverture ou de fermeture des espaces.
+ Connaître les modifications à apporter en 1er, 2ème et 3ème ordres à chacune des dents, de par la nouvelle position qu’elles adoptent (cas de réouverture).
+ Connaître les différentes options thérapeutiques prothétiques pour assurer la contention en cas de réouverture d’espaces d’agénésies.
+ Savoir mesurer les effets des thérapeutiques mises en œuvre.

1. Facteurs décisionnels dans la réhabilitation des cas d’agénésies
* Quels sont les points à évoquer lors de la 1ère consultation (découverte de l’agénésie)
* Esthétique du visage
* Relations squelettiques
* Relations inter et intra-arcades
* Contraintes financières

2. Avantages et inconvénients des différentes solutions
* Avantage et inconvénients de la réouverture de l’espace d’agénésies
* Avantage et inconvénients de la fermeture de l’espace d’agénésies
* Comment envisager une réévaluation thérapeutique (Changement d’option)  

3. Facteurs liés au patient
* Âge
* Typologie et Esthétique du visage
* La situation radiologique
* L’esthétique dentaire
* Les rapports dentaires initiaux

4. Attitude thérapeutique en cas d’ouverture des espaces d’agénésies du groupe antérieur
* Indications : squelettique, alvéolo-dentaire
* Principes thérapeutiques

           1-  Ouverture précoce
           2- Ouverture tardive
* Alternatives en cas de réévaluation thérapeutique (Je décide de fermer un espace de façon unilatérale)
* Solutions prothétiques de remplacement de l’agénésie en fonction de l’âge

5. Attitude thérapeutique en cas de fermeture des espaces d’agénésies du groupe antérieur
* Les indications : squelettique, alvéolo-dentaire
* Les principes thérapeutiques
* La gestion de la classe II molaire thérapeutique
* La gestion des dents de substitution :      

           1- La prémolaire maxillaire en place de canine maxillaire
           2-  La canine maxillaire en place de l’incisive latérale maxillaire
           3-  Le contrôle du torque incisif maxillaire
* Réévaluation : Alternatives thérapeutiques à la fermeture antérieure
           1- Report de l’espace entre canine et 1ère prémolaire
           2- Report de l’espace entre 1ère et 2nde prémolaire
           3- Report de l’espace en distal de la 2nde prémolaire

6. Choix thérapeutique en fonction des anomalies associées
* Les agénésies unilatérales
* Les agénésies multiples associées

7. La contention dans les cas d’agénésies
* Comment contenir un cas de fermeture d’espace
* Comment contenir un cas de réouverture d’espace :

            1-Réévaluation de la contention en fonction des moyens financiers
            2-Réévaluation de la contention en fonction du moment de fin de traitement :

                   1- Jeune adolescent
                   2- Adolescent pré-adulte
                   3- Adulte jeune
                   4- Adulte mature

Prochaines sessions :
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