Le CBCT dans l’exercice de l’orthodontiste

Juste prescription et maîtrise de l’interprétation

From April 1, 2024 to December 31, 2024

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Conference Orthodontics

Formation disponible depuis le 09/01/2024

Le praticien spécialiste en orthopédie dento-faciale (ODF) a la responsabilité de prescrire et d’interpréter des examens radiologiques pour ses patients, et dans certains cas, il peut les réaliser lui-même s’il est qualifié et dispose de l’équipement adéquat. Les techniques d’imagerie volumique, en particulier le Cone Beam CT (CBCT), sont de plus en plus utilisées dans le diagnostic en orthodontie et peuvent s’intégrer au flux numérique global dans la conception d’outils thérapeutiques sur mesure. Le respect des principes de radioprotection est essentiel lors de l’utilisation du CBCT. Le concept de « juste prescription » consiste à choisir le bon examen, au bon moment et pour le bon patient.

Objectifs pédagogiques

Savoir prescrire au bon moment et à bon escient un CBCT par rapport aux autres techniques radiologiques existantes.
Connaître les différentes recommandations de radioprotection.
Optimiser le rendement diagnostique en tenant compte de la balance bénéfice/risque propre à chaque situation clinique.

1 - Généralités et principes du CBCT
* Fonctionnement du CBCT
* Appareils cone beam disponibles pré-requis techniques
* Données réglementaires d’installation et d’utilisation
* Rappels de radioprotection et dosimétrie cotation

2 - Justification du recours au CBCT en Orthopédie Dento-faciale : les recommandations de bonne pratique
* Que nous dit l’Assurance Maladie ?
* Avis de la HAS
* Recommandations de l’Association européenne de radiologie dento-maxillo-faciale
* Recommandation de bonne pratique de la Fédération Française d’Orthodontie
* Place du CBCT par rapport aux techniques radiologiques alternatives

3 - Procédure de réalisation et optimisation d’un examen CBCT.
* Rédaction d’une demande d’examen, évaluation du bénéfice/risque
* Réalisation d’un examen cone beam étape par étape
* Optimisation de l’examen : choix de la résolution, de la FOV, temps de pause, protection du patient, etc.
* Critères de qualité d’une image logiciels de traitement
* Séméiologie radiologique de base en Cone-beam : la check-list avant l’interprétation.
* Artefacts, variantes et pathologie
* Rédaction du compte rendu – responsabilités

4 - Juste prescription du CBCT dans le cadre d’une démarche diagnostique ou pré-thérapeutique
* Anomalies squelettiques dento-maxillo-faciales
* Anomalies dentaires
* Parodonte réduit
* Chirurgie des dents de sagesse
* Suspicions tumorales
* SADAM

5 - Utilisation du Cone beam CT dans le flux numérique : perspectives
* Cone beam CT & ancrages osseux temporaires.
* Fusion des racines dans les set-up digitaux : quelles indications ?

6 - Conclusion générale et synthèse des indications

Prochaines sessions
Débute le lundi 01 avril 2024
Débute le lundi 15 avril 2024
Débute le mercredi 01 mai 2024
Débute le mercredi 15 mai 2024

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Dr. Hauret LAURENT

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Action de formation DPC : 99F92325009 Les récessions gingivales sont un motif de consultation fréquent et sont sources de stress pour nos patients. La chirurgie plastique parodontale ou chirurgie muco-gingivale regroupe l’ensemble des techniques additives et soustractives visant à améliorer le complexe muco-gingival, aussi bien d’un point de vue esthétique que fonctionnel. Certaines chirurgies muco-gingivales permettent parfois d’assurer la pérennité d’un traitement prothétique. Il est important de faire le point sur cette pratique qui nécessitent des connaissances biologiques, histologiques et une maitrise technique. Dans un contexte de « minimalement invasif », il est important de mettre en avant les avantages et les limites de chacune des techniques et d’étudier les possibilités d’alternatives. Objectifs pédagogiques • Apprendre à maitriser les étapes préalables à la chirurgie muco-gingivale dans votre pratique quotidienne • Maitriser les fondamentaux de l’anatomie et de l’histologie parodontale • Connaître le matériel en chirurgie muco-gingivale • Savoir identifier les facteurs prédisposants et déclenchants des récessions gingivales • Connaître les différentes techniques et les indications des chirurgies plastiques parodontales • Réaliser vos premières chirurgies plastiques parodontales • Savoir gérer les échecs et les complications • Connaître les astuces pour simplifier et pratiquer la chirurgie muco-gingivale en omnipratique 1 - Les indications de la chirurgie muco-gingivale • Quels critères cliniques faut-il analyser ? • Analyse de la littérature concernant les chirurgies muco-gingivales • Respect du gradient thérapeutique • Intérêts de la thérapeutique parodontale non chirurgicale • Indications et contre-indications des chirurgies muco-gingivales • Quand faut-il réaliser une chirurgie muco-gingivale ? 2 - Matériel, incisions, sutures • Généralités sur les incisions et sutures • Les instruments chirurgicaux et les lames • Les fils de suture • Les incisions en épaisseur totale et en épaisseur partielle • Les sites de prélèvement du tissu conjonctif et leurs spécificités 3 - Les différentes techniques de chirurgie plastique parodontale • Les greffes épithélio-conjonctives • Les lambeaux déplacés • Les techniques associées 4 - Prescription, conseils et complications en chirurgie muco-gingivale • L’ordonnance post-opératoire • Les conseils opératoires • Les complications en chirurgie muco-gingivale 5 - La chirurgie muco-gingivale en pratique quotidienne : trucs et astuces • L’élongation coronaire en prothèse fixée • Les frenectomies • Chirurgie muco-gingivale adapté à l’omnipratique Prochaines sessions Du mercredi 01 février au 07 mars Du jeudi 15 février au 20 mars Du mercredi 01 mars au 04 avril Du mercredi 15 mars au 17 avril Du samedi 01 avril au 30 avril

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La chirurgie muco-gingivale

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Action de formation DPC : 99F92325015 Formation Validante : la décision du 20 mars 2012 de l’Union nationale des caisses d’assurance maladie (UNCAM) demande une formation spécifique à l’acte CBCT (coté sous le code LAQK027) en plus de la formation initiale pour qu’il y ait prise en charge de cet examen. L’attestation de suivi de cette formation est demandée aux possesseurs de cone beam lors de l’inspection de l’ASN. Depuis son avènement au tout début des années 2000, le Cone Beam CT s’est affirmé comme un outil incontournable dans la prise en charge des patients en chirurgie-dentaire et chirurgie maxillo-faciale.C’est la meilleure technique d’imagerie pour appréhender les structures dentaires, les structures osseuses maxillo-faciales et les cavités aériennes des sinus de la face. La fabrication des images repose sur l’utilisation des rayons X et toutes les recommandations de radioprotection doivent être appliquées. Il s’agit d’un examen de deuxième intention qui ne doit pas se substituer aux classiques panoramique dentaire, clichés intra-buccaux et téléradiographie de face et/ou profil. Il doit s’intégrer dans une démarche globale d’approche du patient avec comme toujours une approche initiale clinique prépondérante. Bien prescrit, bien réalisé, bien analysé et bien interprété, il permettra par contre une prise en charge thérapeutique optimale dans des domaines aussi divers que l’implantologie, la pathologie tumorale au sens large du terme, l’endodontie, l’orthodontie, les ATM, les dents de sagesse, la traumatologie et les sinusites d’origine dentaire. Objectifs pédagogiques • Savoir prescrire au bon moment, à bon escient et avec le meilleur rendement diagnostique un CBCT tout en prenant en compte les différentes recommandations de radioprotection. Analyse et interprétation des images tumorales et pseudo-tumorales radio-claires et radiodenses avec leurs conséquences thérapeutiques. • Analyse et interprétation des images endodontiques avant, pendant et après traitement canalaire avec leurs conséquences thérapeutiques. • Analyse et interprétation des images orthodontiques (, germe dentaire surnuméraire, ankylose, rhizalyse, etc…) avec leurs conséquences thérapeutiques. • Analyse et interprétation des images pour optimisation et sécurisation de la prise en charge implantaire. • Analyse et interprétation des images de sinusite maxillaire, en particulier d’origine dentaire, avec leurs conséquences thérapeutiques. • Analyse et interprétation des images de dent de sagesse pour optimisation et sécurisation de la prise en charge chirurgicale . • Analyse et interprétation des images multi-modalités (conventionnelle, CBCT et IRM) dans la prise en charge d’un SADAM avec leurs conséquences thérapeutiques. 1 - Juste prescription du Cone beam CT • Le bon patient • Le bon moment • La bonne indication • Prise en compte de la radioprotection 2 - Bonne interprétation du Cone beam CT devant des images tumorales et pseudo-tumorales radio-claires • Séméiologie radiologique de base en Cone-beam : la check-list avant l’interprétation. • Images claires bénignes d’origine dentaire. • Images claires bénignes d’origine extra-dentaire. • Images claires malignes. 3 - Bonne interprétation du Cone beam CT devant des images tumorales et pseudo-tumorales radio-denses • Images denses bénignes d’origine dentaire. • Images denses bénignes d’origine extra-dentaire. • Images denses malignes. 4 - Bonne interprétation du Cone beam CT en endodontie • Les LIPOE. • Anatomie pré-thérapeutique. • Récidive et iatrogénie. 5 - Bonne interprétation du Cone beam CT en orthodontie • Malformation dentaire. • Eléments surnuméraires. • Ankylose. Rhizalyse. Crochet apical. 6 - Bonne interprétation du Cone-beam CT en implantologie • Les obstacles et variantes anatomiques. • Le volume osseux, dimension et qualité. • Les régénérations et les greffes. • La chirurgie numérique guidée. 7 - Bonne interprétation du Cone beam CT des sinus maxillaires • Anatomie en trois dimensions des sinus maxillaires. • Les sinusites d’origine dentaire. • Les autres sinusites. 8 - Bonne interprétation du Cone beam CT avant chirurgie des dents de sagesse • 38/48 et canal nerveux mandibulaire. • 18/28 et structures avoisinantes. 9 - Bonne interprétation du Cone beam CT devant un SADAM • Place du Cone Beam CT dans l’arsenal diagnostique. • Les classiques. • Les pièges. Prochaines sessions Du mercredi 01 février au 07 mars Du jeudi 15 février au 20 mars Du mercredi 01 mars au 04 avril Du mercredi 15 mars au 17 avril Du samedi 01 avril au 30 avril

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Cone Beam CT

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Action de formation DPC : 99F92325005 Les dernières recommandations de la HAS sur les dents de sagesse ont provoqué la polémique ! En limitant les indications d’avulsions, elles réhabilitent lesdites dents de sagesse en 3èmes molaires. En effet, leur mise en place peut éviter les risques chirurgicaux (notre responsabilité peut même être engagée en tant que prescripteur !) surtout qu’elles peuvent constituer une chance pour nos patients. Et pour cause : les dents de sagesse peuvent être mises à profit avec succès par auto transplantation, mésialisation molaire… nous développerons les modalités thérapeutiques (avec ou sans ancrage osseux selon le cas) avec une réflexion biomécanique. De nombreux cas cliniques illustreront nos propos. Objectifs pédagogiques • Poser l’indication d’avulsion des troisièmes molaires et choisir le moment favorable d’avulsion selon les recommandations de la HAS sur l’avulsion des troisièmes molaires • Connaître les risques inhérents à l’avulsion des troisièmes molaires • Choisir la thérapeutique adéquate pour le remplacement d’une molaire absente • Comprendre les subtilités de la biomécanique des thérapeutiques selon l’ancrage : avec minivis ou sans minivis, Abalakov… • Intégrer au quotidien les différentes séquences cliniques de mise en place d’une 3ème molaire 1 - Indications et contre-indications des avulsions de dents de sagesse : quand les dernières recommandations de la HAS font le buzz ! • Dans quels cas extraire les dents de sagesse ? • Évaluer le pronostic d’évolution des dents de sagesse : le point sur les différents moyens d’imagerie • À quel âge poser l’indication d’extraire les dents de sagesse ? 2 - Les risques de l’avulsion des dents de sagesse, responsabilité et coresponsabilité • Quels sont les risques peropératoire et postopératoire ? • Qui doit poser l’indication d’avulsion : le chirurgien-dentiste traitant ou l’orthodontiste ? • Qui est responsable : celui qui pose l’indication ou celui qui réalise le geste chirurgical ? 3 - Dents de sagesse et chirurgie orthognathique • Quels gestes de chirurgie orthognathique implique leur avulsion ? • Avulser avant ou pendant la chirurgie ? Avantages et inconvénients • Avulsion peropératoire : un mode opératoire spécifique ! • Dans quelles situations mettre à profit les dents de sagesse ? 4 - Perte d’une molaire et dent de sagesse : mise en perspective des différentes options thérapeutiques • Protraction molaire • Autotransplantation • Ouverture d’un espace prothétique 5 - Distalisation et dents de sagesse • Distaler implique-t-il l’avulsion des dents de sagesse ? • Quel mode opératoire pour la distalisation : avec ou sans ancrage osseux, Abalakov… ? • Analyse de la biomécanique de distalisation sur minivis 6 - Protraction des secteurs postérieurs et dents de sagesse • Quel mode opératoire pour la protraction : avec ou sans ancrage osseux ? • Analyse de la biomécanique de protraction – Solutions pour déjouer les effets indésirables 7 - Astuces de mise en place des troisièmes molaires lors du traitement actif ou plus tardivement : arc en overlay, arc sectionnel, avec ou sans ancrage osseux Prochaines sessions Du mercredi 01 février au 07 mars Du jeudi 15 février au 20 mars Du mercredi 01 mars au 04 avril Du mercredi 15 mars au 17 avril Du samedi 01 avril au 30 avril

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