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Les Auto-transplantations Dentaires


June 1, 2023
07:30 PM - 10:30 PM

Hôtel Napoléon - Salon Friedland

40 Avenue de Friedland 75008 Paris France


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Les autotransplantations dentaires étaient une option de traitement largement utilisée dans les pays scandinaves.
L'indication de traitement a commencé à l'origine chez de jeunes patients avec des transplantations de prémolaires à apex ouvert dans des zones d'agénésie dans les années 50. Le principe qui sous-tend le succès des autotransplantations est un ligament parodontal vital. Cela permet un développement normal des tissus environnants et une adaptation à la croissance du patient.

Au cours des 18 dernières années, au sein du cabinet de spécialistes Proclin à Rotterdam, une guérison comparable est obtenue avec des autotransplants ayant des apex fermés. Tant à court qu'à long terme, les apex fermés s'avèrent aussi efficaces que les apex ouverts en suivant un protocole spécifique. Des facteurs tels qu'un traitement endodontique optimal, de préférence avant la transplantation, une mise en charge fonctionnelle précoce et le contrôle des infections sont les principaux paramètres de réussite. Alors que dans la littérature le site donneur de choix est surtout la région molaire, nous avons développé à Rotterdam l’indication dans la région antérieure, par exemple dans les cas de traumatisme.

Par rapport aux implants dentaires, les résultats sont très satisfaisants en antérieur, tant pour les transplants avec des apex ouverts que fermés. En raison de leur succès, les autotransplants sont devenus une indication à tout âge et une option de traitement prévisible.



Contact

  • Dr Emilie BORDET
  • 72 Boulevard Haussmann
    75008 Paris
    France

Comments

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  • <p>Les zones défavorables peuvent être traitées par différentes techniques de régénération osseuse afin d’obtenir une restauration implantaire esthétique et fonctionnelle. La stabilité du volume reconstruit dépend de la technique de reconstruction mais&nbsp;aussi d’une gestion adaptée des tissus mous. Les défauts osseux<br>de petits volumes sont aménagés avec des biomatériaux mais l’os autogène reste indiqué pour la reconstruction de grandes atrophies&nbsp;alvéolaires.&nbsp;</p> <p>Le monde du dentaire est en pleine mutation avec l’intégration du digital. Le flux numérique prend aussi sa place dans les reconstructions osseuses grâce aux grilles en titane individuelles. La planification implantaire permet de visualiser le volume à greffer. Il est ainsi possible de reconstruire de manière ciblée aux positions implantaires dictées par le projet&nbsp;prothétique. Les reconstructions sont alors moins invasives,&nbsp;reproductibles et stables dans le temps.</p>
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  • <p>Les maladies parodontales sont de mieux en mieux appréhendées, tant dans leurs origines que dans leurs mécanismes pathogéniques.&nbsp;Des cofacteurs ont été associés au facteur étiologique bactérien et peuvent constituer un risque dans l’apparition, voire l’évolution de la maladie parodontale.<br>Le traumatisme occlusal en fait partie mais ne provoque pas à lui seul de parodontite. Il peut, dans un contexte défavorable, aggraver&nbsp;la destruction du parodonte profond.<br><br>Souvent les dents présentant les lésions tissulaires les plus avancées compilent un plus grand nombre de facteurs occlusaux aggravants tels que la présence de facettes d’usure, l’altération des courbes de compensation occlusales (Spee et Wilson) ou&nbsp;l’intensité des contacts dento-dentaires lors des mouvements<br>fonctionnels. <br>Ainsi, plus de 75 % des dents présentant des poches profondes et une perte d’attache cumulent deux à trois facteurs occlusaux aggravants. Réciproquement, les dents les moins atteintes présentent entre&nbsp;aucun et un seul facteur occlusal aggravant.<br><br>La prise en compte de l’occlusion fait partie du traitement global des parodontites. Cependant, l’ajustement&nbsp;occlusal sur un parodonte affaibli devra avoir pour objectif de :<br>• permettre à la mandibule de se positionner en PIM sans rencontrer d’obstacle sur le chemin de fermeture physiologique (suppression des prématurités dues à une altération de la courbe de Spee)&nbsp;<br>• assurer une PIM stable avec un maximum de contacts punctiformes&nbsp;<br>• permettre, à partir de cette PIM, tout mouvement en rétrusion, propulsion et&nbsp;latéralité sans rencontrer d’interférences&nbsp;<br>• d’élimier les interférences non travaillantes en privilégiant les guidages sur&nbsp;les dents les plus antérieures au meilleur parodonte.<br><br>En conclusion, l’analyse occlusale, à la fois statique et fonctionnelle, doit donc prendre en compte le degré d’atteinte tissulaire et aboutir, chaque fois que nécessaire, à la correction des contacts dento-dentaires dysfontionnels ou para-fonctionnels. L’ajustement de l’occlusion semble en effet être un élément permettant d’obtenir de meilleurs résultats dans la stabilisation,&nbsp;voire la réparation parodontale.</p>
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  • <p>L’objet de cette carte blanche est de proposer une présentation interactive centrée sur des cas cliniques et une approche&nbsp;minimalement invasive.<br><br>L’approche minimalement invasive est bien souvent cantonnée à la gestion des tissus mous pour optimiser la cicatrisation. Cet aspect est fondamental et sera abordé au cours de la présentation. Il sera enrichi par une discussion sur cette approche à l’échelle des dents, à travers la problématique de la limite entre&nbsp;conservation et extraction dentaire.<br><br>Il sera enfin abordé à l’échelle du patient afin de proposer des protocoles optimisant la qualité des&nbsp;soins perçue par les patients (PROM’S).</p>
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