Ostéotomie du rebord mandibulaire ("chin wing")

Depuis des années, le couple orthodontiste/chirurgien maxillo-facial cherche, en association, à améliorer les fonctions de leur patient. Mais, l’équilibre du visage reste aussi un objectif primordial, en particulier les proportions tridimensionnelles qui harmonisent la face.

Le chirurgien doit, par suite, s’entendre avec l’orthodontiste pour définir :

• la position optimale des incisives dans les trois dimensions de l’espace,
• avec précision, le positionnement spatial mandibulaire,

• les caractéristiques en formes, dimensions, volume et situation du nez, du menton et des angles goniaques.

C’est tout l’intérêt des nouvelles techniques chirurgicales et des nouveaux protocoles, comme l’ostéotomie du rebord mandibulaire, le « wing », que de traiter ces entités de façon indépendante.

Toutefois, certaines complications chirurgicales peuvent résulter d’erreurs stratégiques, comme des décompensations trop importantes, des orientations injustifiées du plan occlusal, ou des corrections transversales insuffisantes au maxillaire.

La décompensation dento-alvéolaire est l’un des éléments incontournables pour obtenir une apparence faciale esthétique.

Jusqu’à présent, cette procédure incombait uniquement à l’orthodontiste. Cependant, dans de nombreux cas, le mouvement orthodontique seul s’avère insuffisant.

Les demandes de plus en plus fréquentes de prise en charge dans une durée optimisée peuvent également nécessiter des décompensations alvéolaires collaboratives entre l’orthodontiste et le chirurgien.

L’avènement de l’ostéodistraction dento-alvéolaire antérieure mandibulaire et maxillaire, associée à l’ostéotomie du rebord mandibulaire récemment mise au point - également connue sous le nom de « chin wing osteotomy » -, nous a permis d’atteindre des proportions dento-alvéolaires parfaites, grâce aux finitions apportées par l’orthodontie conventionnelle.

Avec une telle approche, nous avons pu approfondir nos connaissances sur la complexité de l’anatomie superficielle de la face et, ainsi, nous avons su élaborer une nouvelle philosophie de la planification chirurgicale de la face.

Au cours de cette journée, nous commencerons par préciser les objectifs de traitement, puis nous évoquerons les collaborations ortho-chirurgicales conventionnelles et leurs limites. Enfin, nous proposerons une nouvelle approche associant des techniques adaptées à chaque situation, qui optimisent le résultat esthétique et simplifient la préparation orthodontique

Objectif

L’objectif de cette présentation est d’illustrer ces nouvelles modalités de traitement et d’en exposer les indications. Différentes situations cliniques et leurs incidences thérapeutiques seront aussi explorées et exposées, avec pour objectifs clairs et inchangés : donner à nos patients un avenir fonctionnel, beau et stable.