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Relation entre les maladies cardiovasculaires et les parodontites

Impact sur la pratique quotidienne


October 19, 2023
07:30 PM - 10:30 PM

Hôtel Napoléon - Salon Friedland

40 Avenue de Friedland 75008 Paris France


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Les maladies oro-faciales, dont les parodontites et les caries dentaires sont des exemples courants, affectent à un moment ou à un autre la majorité de la population.

Elles représentent un énorme fardeau à la fois pour les individus et pour la société en général. Au cours des deux dernières décennies, l'importance de la santé bucco-dentaire en tant que composante essentielle du bien-être global a été reconnue au niveau mondial. Un grand nombre de preuves suggèrent que les
parodontites peuvent jouer un rôle significatif dans le développement et la progression des maladies cardiovasculaires. Les chercheurs suggèrent toutefois que cette association pourrait facilement s'expliquer par plusieurs facteurs de risque communs (âge, sexe, tabagisme et, récemment l'obésité). Néanmoins,
l'inflammation systémique pourrait être une base plausible expliquant le lien entre parodontite et athérosclérose.

Les patients sont de plus en plus conscients de ce lien possible et s'informent via les médias disponibles (journaux, blogs et internet). Ces informations sont souvent biaisées et ouvertes à une interprétation ambiguë. Les professionnels de la santé bucco-dentaire doivent être en mesure de répondre à leurs patients sur la pertinence clinique et scientifique de ces associations.

Cette présentation fera une revue critique des preuves disponibles sur les liens entre les parodontites et les maladies cardiovasculaires. L’accent sera mis, en particulier, sur les récentes directives cliniques de l'EFP qui soulignent le rôle des chirurgiens dentistes pour accompagner leurs patients dans la gestion non seulement de leur santé bucco-dentaire mais aussi de leur santé globale et leur bien être.



Contact

  • Dr Emilie BORDET
  • 72 Boulevard Haussmann
    75008 Paris
    France

Comments

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  • <p>Les zones défavorables peuvent être traitées par différentes techniques de régénération osseuse afin d’obtenir une restauration implantaire esthétique et fonctionnelle. La stabilité du volume reconstruit dépend de la technique de reconstruction mais&nbsp;aussi d’une gestion adaptée des tissus mous. Les défauts osseux<br>de petits volumes sont aménagés avec des biomatériaux mais l’os autogène reste indiqué pour la reconstruction de grandes atrophies&nbsp;alvéolaires.&nbsp;</p> <p>Le monde du dentaire est en pleine mutation avec l’intégration du digital. Le flux numérique prend aussi sa place dans les reconstructions osseuses grâce aux grilles en titane individuelles. La planification implantaire permet de visualiser le volume à greffer. Il est ainsi possible de reconstruire de manière ciblée aux positions implantaires dictées par le projet&nbsp;prothétique. Les reconstructions sont alors moins invasives,&nbsp;reproductibles et stables dans le temps.</p>
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  • <p>Les maladies parodontales sont de mieux en mieux appréhendées, tant dans leurs origines que dans leurs mécanismes pathogéniques.&nbsp;Des cofacteurs ont été associés au facteur étiologique bactérien et peuvent constituer un risque dans l’apparition, voire l’évolution de la maladie parodontale.<br>Le traumatisme occlusal en fait partie mais ne provoque pas à lui seul de parodontite. Il peut, dans un contexte défavorable, aggraver&nbsp;la destruction du parodonte profond.<br><br>Souvent les dents présentant les lésions tissulaires les plus avancées compilent un plus grand nombre de facteurs occlusaux aggravants tels que la présence de facettes d’usure, l’altération des courbes de compensation occlusales (Spee et Wilson) ou&nbsp;l’intensité des contacts dento-dentaires lors des mouvements<br>fonctionnels. <br>Ainsi, plus de 75 % des dents présentant des poches profondes et une perte d’attache cumulent deux à trois facteurs occlusaux aggravants. Réciproquement, les dents les moins atteintes présentent entre&nbsp;aucun et un seul facteur occlusal aggravant.<br><br>La prise en compte de l’occlusion fait partie du traitement global des parodontites. Cependant, l’ajustement&nbsp;occlusal sur un parodonte affaibli devra avoir pour objectif de :<br>• permettre à la mandibule de se positionner en PIM sans rencontrer d’obstacle sur le chemin de fermeture physiologique (suppression des prématurités dues à une altération de la courbe de Spee)&nbsp;<br>• assurer une PIM stable avec un maximum de contacts punctiformes&nbsp;<br>• permettre, à partir de cette PIM, tout mouvement en rétrusion, propulsion et&nbsp;latéralité sans rencontrer d’interférences&nbsp;<br>• d’élimier les interférences non travaillantes en privilégiant les guidages sur&nbsp;les dents les plus antérieures au meilleur parodonte.<br><br>En conclusion, l’analyse occlusale, à la fois statique et fonctionnelle, doit donc prendre en compte le degré d’atteinte tissulaire et aboutir, chaque fois que nécessaire, à la correction des contacts dento-dentaires dysfontionnels ou para-fonctionnels. L’ajustement de l’occlusion semble en effet être un élément permettant d’obtenir de meilleurs résultats dans la stabilisation,&nbsp;voire la réparation parodontale.</p>
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  • <p>L’objet de cette carte blanche est de proposer une présentation interactive centrée sur des cas cliniques et une approche&nbsp;minimalement invasive.<br><br>L’approche minimalement invasive est bien souvent cantonnée à la gestion des tissus mous pour optimiser la cicatrisation. Cet aspect est fondamental et sera abordé au cours de la présentation. Il sera enrichi par une discussion sur cette approche à l’échelle des dents, à travers la problématique de la limite entre&nbsp;conservation et extraction dentaire.<br><br>Il sera enfin abordé à l’échelle du patient afin de proposer des protocoles optimisant la qualité des&nbsp;soins perçue par les patients (PROM’S).</p>
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